Mimmo Wiestål Fischetti
Amerikanska hushåll söker i allt större utsträckning hjälp för att klara sjukvårdskostnader. Välgörenhetsorganisationer som betalar patienters räkningar beskriver en brant ökning av ansökningar – och varnar för att trycket kan bli ännu hårdare när stora nedskärningar i Medicaid och risk för dyrare Obamacare-försäkringar väntar runt hörnet.
Efterfrågan sticker iväg redan nu
Organisationer som hjälper patienter med allt från undersökningar till cancerbehandlingar säger att behovet skjutit i höjden under 2025. Michael Sapienza på Colorectal Cancer Alliance beskriver läget så här: “Our organization can’t really handle much more demand,” sa han till Politico.
HealthWell Foundation – en av landets största medicinska hjälpstiftelser – uppger att deras ekonomiska stöd redan i år ligger 23 procent högre än under hela förra året, enligt stiftelsen. När HealthWell nyligen startade en fond för att hjälpa människor hantera högre försäkringspremier inom ACA/Obamacare blev trycket så stort att fonden stängde för nya sökande efter bara två dagar, enligt HealthWell.
Även andra cancerinriktade fonder rapporterar tydliga uppgångar, vilket de kopplar till både högre självrisker, tuffare privatekonomi och fler som känner till att stöd går att söka.
Två politiska tidsbomber: ACA-subsidier och Medicaid
Larmen kommer innan två stora förändringar ens har slagit igenom fullt ut:
1. Risk för kraftigt dyrare Obamacare-försäkringar 2026.
De förstärkta premie-subsidierna i ACA/Obamacare infördes 2021 och har gjort försäkringar billigare för majoriteten av dem som köper via marknadsplatserna. De löper ut vid årsskiftet 2025/2026 om kongressen inte förlänger dem, enligt KFF och Commonwealth Fund.
KFF:s analyser av tidiga prisansökningar visar att försäkringsbolag redan räknar med högre premier 2026 om stödet försvinner, skriver KFF. Flera oberoende bedömningar pekar på att miljontals kan tappa täckning om subventionerna inte förnyas.
2. Stora nedskärningar i Medicaid efter Trumps budgetlag.
President Donald Trump skrev i juli under den så kallade “One Big Beautiful Bill Act”, som innehåller nära 1 000 miljarder dollar i Medicaid-nedskärningar över tio år, enligt Urban Institute och Investopedia.
Lagen inför även federala arbetskrav för många vuxna i Medicaid (80 timmar i månaden i arbete, studier eller volontärinsats), med start 2027. KFF beskriver kraven som den största enskilda besparingsposten i paketet och bedömer att de kan göra miljontals oförsäkrade, enligt KFF. Washington Post rapporterar att CBO-liknande prognoser räknar med att omkring 10 miljoner kan falla ur programmet på sikt när kraven och andra åtstramningar slår igenom, rapporterar The Washington Post.
För välgörenheterna betyder det en dubbel smäll: fler utan försäkring och fler med högre kostnader trots försäkring.
“Jag ser inte att kurvan planar ut”
HealthWells vd Michael Heimall räknar med att trycket fortsätter öka nästa år och är osäker på om donationerna hänger med när även givare pressas av ekonomin.
“I don’t see the demand curve flattening out in the foreseeable future,” sa han. “As economic things tighten, your donors have to make decisions about if they are going to donate to a charity or are they going to invest in some of the things they need to invest in?”
Välgörenheterna beskriver sig som sista skyddsnätet för låginkomsttagare som annars riskerar att avstå vård. De varnar särskilt för konsekvenser för kroniskt sjuka och cancerpatienter, där fördröjd behandling kan bli direkt livshotande.
Vita huset skyller på Demokraterna
Trumpadministrationen avfärdar kritiken och menar att Demokraternas politik driver upp sjukvårdskostnaderna. Vita husets talesperson Kush Desai säger i ett uttalande att presidenten i stället fokuserar på lägre läkemedelspriser, bland annat genom avtal med stora bolag och förhandlade sänkningar på ett antal dyra mediciner.
Samtidigt visar opinionsmätningar att nästan hälften av USA:s vuxna oroar sig för att ha råd med vård nästa år, och att en växande grupp upplever sjukvård som “mycket svår” att finansiera, enligt Politicos novembermätning.
Vad som händer nu
Frågan om de förstärkta ACA-subsidierna ska förlängas är en av de mest infekterade i kongressen. Vissa republikaner vill låta dem löpa ut, andra diskuterar alternativa modeller med mer högsjälvriskförsäkringar. Välgörenhetsorganisationer som Colorectal Cancer Alliance och Blood Cancer United uppmanar kongressen att agera snabbt och varnar för att annars riskerar både medicinskulder och dödlighet att stiga.
Om ingen uppgörelse nås innan årsskiftet väntar ett 2026 där fler amerikaner får betala mer ur egen ficka – och där ännu fler kan tvingas vända sig till välgörenhet för att få vård alls.
