Trump-administrationen annullerar Obamacare för 760 000 amerikaner – anklagar dem för bedrägeri

Washington slår hårt mot misstänkt bedrägeri inom USA:s sjukförsäkringsmarknad, och hundratusentals människor har redan drabbats av tillslaget.

President Donald Trumps administration hävdar att år av felaktiga registreringar har möjliggjort att skattefinansierade subventioner har gått till försäkringar som var obehöriga eller på annat sätt misstänkta. Tjänstemän agerar nu för att återkräva dessa pengar samtidigt som reglerna för de mäklare som hjälper amerikaner att teckna försäkringar skärps.

Mer än 760 000 personer har fått sin Obamacare-täckning annullerad som en del av insatsen, enligt Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Myndigheten uppger att cirka 315 000 registreringar, som omfattar dessa individer, bekräftades som obehöriga efter granskningar som utförts tillsammans med försäkringsbolagen.

Vicepresident J.D. Vance säger att annulleringarna kan återföra cirka 2,2 miljarder US-dollar i skattefinansierade premiesubventioner.

Hundratusentals förlorar sina försäkringar

Vance beskrev den drabbade gruppen som en kombination av personer som inte borde ha fått täckning och individer som kanske aldrig insett att de var registrerade från första början.

”Det är en blandning av både fantompersoner, men också verkliga personer som helt enkelt inte uppfyller behörighetskraven”, sade Vance enligt Reuters.

Vissa konsumenter, tillade han, hade enligt uppgift registrerats av mäklare utan deras vetskap.

CMS-administratören Mehmet Oz beskrev på liknande sätt många av fallen som ”fantomfall”, och hävdade att tjänstemän hade hittat tecken som tydde på att vissa förmodade kunder antingen inte existerade eller inte visste att de hade försäkring.

CMS uppger att dess utredningar identifierade obehörig registreringsaktivitet innan cirka 315 000 registreringar, som omfattade mer än 760 000 personer, annullerades den 31 augusti. Tjänstemän förväntar sig att cirka 2,2 miljarder US-dollar i förskottsbetalda premieskatteavdrag kopplade till dessa försäkringar kommer att återbetalas.

Administrationen är inte färdig med att granska böckerna.

Vance sade att ytterligare 419 000 till 450 000 personer kommer att genomgå ytterligare verifiering för att fastställa om de lagligt bor i USA och uppfyller inkomstkraven för subventionerad täckning.

Mäklare står näst på tur

Sjukförsäkringsmäklare står nu inför ett eget tillslag.

CMS utfärdade i somras meddelanden till 569 agenter och mäklare som anklagades för att ha lämnat in ansökningar för 2026 utan viktig identifierande information, inklusive personnummer. Sextiosex hade redan fått uppsägningsbesked efter att den första gruppen hade fått möjlighet att svara, enligt myndigheten.

Tjänstemän säger att misstänkt misskötsel har inkluderat att registrera kunder utan genuint samtycke, ändra befintliga försäkringsplaner utan tillstånd och lämna felaktig information.

Oro för obehörig mäklaraktivitet är inte helt ny. CMS införde ytterligare skyddsåtgärder under 2024 efter att ha rapporterat en ökning av obehöriga registreringsändringar, inklusive restriktioner som förhindrar nyligen involverade mäklare från att helt enkelt ändra en kunds befintliga Marketplace-täckning utan ytterligare verifiering.

Nu går administrationen betydligt längre.

Washington fryser nya mäklarregistreringar

CMS har meddelat ett tillfälligt nationellt moratorium för vissa nya mäklarregistreringar för planåret 2027.

Agenter och mäklare utan ett aktivt Exchange Agreement för 2026 kommer att förhindras från att nyregistrera sig under moratoriet. CMS säger att mäklare som först registrerade sig för planåret 2026 står för en oproportionerligt stor andel av misstänkt aktivitet trots att de endast representerar en liten del av mäklarassisterade registreringar.

Myndighetens data visar att ansökningar som hanterats av den gruppen var 2,7 gånger mer benägna att sakna personnummer och 2,6 gånger mer benägna att innehålla olösta medborgarskaps- eller immigrationsverifieringsproblem jämfört med ansökningar som hanterats av mäklare registrerade före 2026.

Branschrepresentanter varnar för att ett så brett tillslag kan skapa egna problem.

”Ett generellt moratorium skulle straffa legitima yrkesverksamma i stället för att rikta in sig på de dåliga aktörer som ansvarar för bedrägerier”, sade Mychal Walker, ordförande för National Association of Benefits and Insurance Professionals.

Hans organisation har uppmanat CMS att införa mer riktade skyddsåtgärder snarare än att stänga dörren för nya registreringar inom hela branschen.

Obamacare förlorar redan kunder

Tidpunkten kan göra de nya restriktionerna särskilt betydelsefulla.

Obamacare, formellt skapad genom Affordable Care Act som undertecknades av president Barack Obama 2010, tillhandahåller inkomstbaserade subventioner för att hjälpa miljontals amerikaner att köpa privat sjukförsäkring.

Mäklare förblir en viktig väg in på den marknaden. CMS-data visar att mäklarassistans har spelat en betydande roll i HealthCare.gov-registreringarna, även om dess andel minskade under 2025 och 2026 efter att skyddsåtgärder mot obehöriga ändringar infördes.

Morningstar-analytikern Julie Utterback varnade för att begränsningen av mäklarmedverkan ”kan påverka registreringen negativt och potentiellt marginalerna relaterade till en högre riskpool på en marknad som redan krymper”.

Den marknaden har redan mött press efter att utökade subventioner från pandemitiden löpte ut och premierna ökade för många kunder.

Trump har länge haft en komplicerad relation till Affordable Care Act. Hans första administration försökte utan framgång upphäva lagen, medan hans nuvarande administration har strävat efter strängare behörighets- och verifieringskrav snarare än att eliminera systemet helt.

Oz säger att detta bara är början

Tjänstemän hävdar att den potentiella omfattningen av felaktiga registreringar sträcker sig långt bortom de försäkringar som redan annullerats.

CMS hade redan avslutat premiesubventioner för nästan 1,5 miljoner människor under det föregående året efter att ha identifierat fall som involverade obehörig ekonomisk hjälp eller obehörig registrering. Myndigheten uppskattade att dessa tidigare åtgärder genererade nästan 10 miljarder US-dollar i årliga besparingar.

Nuvarande verkställighet riktar sig mot både misstänkta försäkringar och de personer som anklagas för att ha skapat dem.

”Varje dollar som förloras till bedrägeri är en dollar som tas från hårt arbetande skattebetalare och de amerikaner som dessa program är avsedda att tjäna”, sade Oz.

”Vi använder våra data, verkställighetsbefogenheter och starkare skyddsåtgärder för att identifiera bedrägeri och missbruk, stoppa det och återkräva skattebetalarnas pengar.”

CMS säger att utredningarna kommer att fortsätta, och försäkringsbolagen förväntas hjälpa till att identifiera ytterligare potentiellt obehöriga registreringar och återkräva redan utbetalda subventioner.

Oz erbjöd en betydligt mindre byråkratisk beskrivning av var tjänstemän anser att utredningen för närvarande står.

Enligt administratören är de 2,2 miljarder US-dollar som hittills identifierats bara ”toppen av isberget”.