Jens Asbjørn Bøgen
I ryska städer långt från Moskva kan en enda sjukvårdare vara den enda vårdpersonalen för ett helt samhälle.
Rysslands förslag till federal budget för 2027, som nu behandlas i parlamentet, driver upp försvarsutgifterna till en rekordnivå samtidigt som program som finansierar cancervård, förlossningsavdelningar och landsbygdskliniker skärs ned.
Det federala cancerprogrammet minskar från 44,9 miljarder rubel i år till 3,87 miljarder rubel 2027, omkring 48 miljoner dollar enligt nuvarande växelkurs, rapporterar Euronews utifrån budgetförslaget. Samma budgetpost låg på 148,5 miljarder rubel 2025, vilket innebär att anslaget har krympt med ungefär 97 procent över två budgetcykler.
För försvaret går utvecklingen åt motsatt håll. Regeringen höjer militärutgifterna till 17,1 biljoner rubel, rapporterar The Moscow Times utifrån budgetdokumenten, en ökning med 27 procent jämfört med vad som tidigare öronmärkts för nästa år.
Det motsvarar cirka 211 miljarder dollar och markerar det högsta försvarsanslaget sedan Sovjetunionens fall.
En fördelning på två till ett
Alexandra Prokopenko, seniorforskare vid Carnegie Russia Eurasia Center, beskriver balansen i raka ordalag i sin analys av förslaget: ”För varje rubel som avsätts till socialpolitik, hälso- och sjukvård och utbildning under 2027 öronmärks dubbelt så mycket för armén, polisen och säkerhetstjänsterna.”
Över hela budgeten minskar hälso- och sjukvården med 6,8 procent, utbildningen med 6 procent och det sociala stödet med 7 procent jämfört med tidigare planer för 2027, rapporterar Euromaidan Press. De civila nedskärningarna uppgår totalt till cirka 900 miljarder rubel, motsvarande omkring 10,7 miljarder dollar.
Namngivna regioner, namngivna brister
Inne i Ryssland är konsekvenserna redan synliga, konstaterar Radio Free Europe/Radio Liberty i rapportering från flera regioner. Vissa områden klarade sig på endast fem till sju av de 35 till 40 cancerläkemedel som rekommenderas för standardbehandling, rapporterar mediekanalen.
I Jaroslavlregionen rapporterades en enskild sjukvårdare betjäna flera samhällen, såväl vuxna som barn, inklusive en skola och en förskola, utan att någon barnläkare fanns tillgänglig. I Pskovregionen uppgav en mamma tidigare i år att hennes tvåårige son nekades vård vid flera inrättningar efter att ha skadat ögat.
De regionala myndigheterna i Vladimir planerar att stoppa rutinmässiga förlossningar vid ett sjukhus i staden Koltjugino, vilket tvingar gravida kvinnor att resa cirka 80 kilometer till staden Vladimir, enligt rapporten från RFE/RL. I Krasnojarsk väntas två förlossningskliniker stänga i mitten av januari.
Vad ministeriet säger
Rysslands hälsoministerium, under ledning av Michail Murasjko, har hävdat att budgetposten för cancer speglar en förändring i hur vården finansieras snarare än ett indraget stöd, och pekar på den obligatoriska sjukförsäkringen som den främsta kanalen.
Anslagen till cancerprogrammet beräknas återhämta sig till 5,76 miljarder rubel 2028 och 12,78 miljarder 2029, rapporterar Euronews, men det är fortfarande långt ifrån de 148,5 miljarder som avsattes så sent som 2025.
Patienternas egna utgifter för cancermediciner har ökat i takt med att den offentliga andelen har minskat. Ryska patienter köpte 5,8 miljoner förpackningar cancerläkemedel på egen hand under 2025 till en kostnad av 11,4 miljarder rubel, upp från 8,8 miljarder året innan. Cirka 94 procent av dessa preparat finns på Rysslands lista över livsnödvändiga läkemedel och är tänkta att tillhandahållas kostnadsfritt.
