Johanna Ekman
Trots lagstiftning används tvångsåtgärder utan giltigt stöd inom både barn- och vuxenpsykiatrin.
Enligt slutredovisningen av IVO:s fleråriga regeringsuppdrag har överträdelser och systemfel uppdagats på bred front inom svensk psykiatri. Mellan 2021 och 2024 har myndigheten haft i uppdrag att förstärka tillsynen av både psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård – en insats som nu resulterat i omfattande kritik.
Bland de mest allvarliga fynden återfinns uppgifter om att verksamheter inte vet vad som utgör en tvångsåtgärd och att patienter inte alltid får möjlighet till uppföljningssamtal efter ingripanden.
– Bristerna är allvarliga eftersom en tvångsåtgärd är en djupt ingripande åtgärd för den enskilde patienten och sker mot ens vilja”, säger Marie Åberg, avdelningschef på IVO, i ett pressmeddelande.
Barn- och ungdomspsykiatrin i fokus
Tillsynen inom barn- och ungdomspsykiatrin som avslutades 2023 omfattade 26 verksamheter, där hela 21 visade brister. I elva av fallen krävde IVO en detaljerad redovisning av hur vårdgivarna avser att komma till rätta med problemen. Åberg berättar:
– Vi ser exempel på att olagliga tvångsåtgärder tillämpas, exempelvis fastspänning av barn utan beslut av läkare och sondmatning under planerad fastspänning. Hon betonar att fastspänning endast får ske vid omedelbar fara – aldrig som planerad åtgärd.
Skarp kritik även mot vuxenpsykiatrin
Åren 2024–2025 inspekterades 15 enheter inom allmän- och rättspsykiatrisk vård. IVO fann brister i 13 verksamheter, och elva av dem ålades att återkomma med åtgärdsplaner. – Läkare vittnar om att tvångsåtgärder ökar vid hög arbetsbelastning, vilket inte är skäl nog för en tvångsåtgärd, säger Åberg.
Tidigare ärenden avslöjar mönster
IVO analyserade även 88 tillsynsärenden från 2020–2023 inom barnpsykiatrisk tvångsvård. Av dessa gällde 48 ärenden brister i 15 av 19 granskade verksamheter.
I tio fall var bristerna så allvarliga att verksamheterna beordrades att återredovisa vilka förbättringar som genomförts.