Nicolai Haugsted
Trump beordrar stora förändringar – hälsoexperter varnar för allvarliga konsekvenser.
President Donald Trump har undertecknat en långtgående exekutiv order som avsevärt skulle förändra den federala regeringens rekommendationer för rutinmässiga barnvaccinationer, samtidigt som den uppmanar justitiedepartementet att ifrågasätta vissa delstatliga vaccinationslagar.
Vårdorganisationer, barnläkare och vaccintillverkare reagerade snabbt och hävdade att ändringarna inte stöds av aktuell vetenskaplig evidens.
Enligt den nya ordern rekommenderar den federala regeringen nu rutinmässig immunisering mot 11 barnsjukdomar i stället för de 18 som tidigare ingick i Centers for Disease Control and Preventions (CDC) schema för 2024.
Vacciner mot covid-19, säsongsinfluensa, rotavirus, hepatit A, hepatit B, respiratoriskt syncytialvirus (RSV) och meningokocksjukdom skulle inte längre rekommenderas universellt. I stället skulle de reserveras för barn som anses löpa förhöjd risk eller hanteras genom delat beslutsfattande mellan familjer och läkare.
Policyn förespråkar också att det kombinerade mässling-, påssjuke- och röda hund-vaccinet (MPR) delas upp i tre individuella injektioner som ges vid olika läkarbesök.
Juridisk utmaning riktad mot delstaterna
Utöver de medicinska rekommendationerna instruerar den exekutiva ordern justitieministern att ifrågasätta delstatliga lagar som administrationen anser strider mot föräldrarättigheter, religionsfrihet, skydd för funktionshindrade och tillgång till religiösa eller medicinska undantag från vaccinationskrav.
Skolvaccinationsmandat förblir dock till stor del under delstatlig myndighet, vilket innebär att den federala ordern inte automatiskt ändrar befintliga delstatliga krav.
Ledande medicinska organisationer kritiserade ordern kort efter att den tillkännagavs.
Enligt Reuters varnade American Academy of Pediatrics för att ändringarna sannolikt kommer att skapa osäkerhet bland föräldrar samtidigt som de försenar barnvaccinationer. Medicinska experter upprepade också att årtionden av forskning inte har funnit några bevis som kopplar vacciner till autism.
Flera organisationer, inklusive Infectious Diseases Society of America och National Foundation for Infectious Diseases, hävdade att en minskning av rutinrekommendationerna skulle kunna göra fler barn sårbara för förebyggbara sjukdomar.
Begränsad omedelbar påverkan
Även om den exekutiva ordern skisserar en stor policyförändring, förblir många praktiska aspekter oförändrade för närvarande.
Föräldrar kan fortfarande begära vacciner som placerats under kategorin delat kliniskt beslutsfattande, medan Vita huset meddelade att programmet Vaccines for Children – som tillhandahåller gratis vaccinationer för berättigade familjer – kommer att fortsätta att fungera.
Stora försäkringsbolag, inklusive Blue Cross Blue Shield och CVS, indikerade också att de kommer att fortsätta att täcka CDC-rekommenderade barnvaccinationer medan de granskar administrationens nya policy.
Vissa förslag kan inte implementeras omedelbart. Enskilda vacciner mot mässling, påssjuka och röda hund är för närvarande inte licensierade eller tillgängliga i USA, vilket innebär att rekommendationen att separera MPR-vaccinet ännu inte kan genomföras.
Federala hälsovårdstjänstemän sade att de kommer att arbeta med tillverkare under de kommande 90 dagarna för att utforska potentiella alternativ.
Den exekutiva ordern återupplivar en vaccinpolicy som tidigare i år förespråkades av hälsominister Robert F. Kennedy Jr. Det tidigare försöket stoppades av en federal domstol innan det trädde i kraft.
Administrationens tjänstemän har hävdat att USA rekommenderar fler barnvaccinationer än många jämförbara länder. Folkhälsoexperter bestrider den karaktäriseringen och noterar att vaccinationsscheman varierar internationellt baserat på sjukdomsförekomst, hälsovårdssystem och befolkningsbehov, och att det tidigare amerikanska schemat var brett jämförbart med flera andra utvecklade nationer.
