Mimmo Wiestål Fischetti
Två ovanliga former av migrän kan utlösa symtom som förlamning, medvetslöshet och sluddrigt tal – vilket gör att de ofta förväxlas med stroke. Neurologen Åsa Cidh beskriver dessa anfall som bland de mest dramatiska som finns, och förklarar varför både patienter och anhöriga ofta blir livrädda vid första tillfället.
När migränanfall blir en akutsituation
För många människor är migrän en plågsam men välkänd sjukdom med huvudvärk, ljuskänslighet och aura. Men för den som drabbas av migrän med hjärnstamsaura eller hemiplegisk migrän kan anfallet ta en helt annan vändning. Dessa varianter kan ge symtom som tillfälliga förlamningar, dubbelseende eller till och med förlust av medvetandet.
– Det är inte ovanligt att de här patienterna hamnar på en strokeavdelning vid sitt första anfall, säger Åsa Cidh, neurolog och chefsläkare på Migränhjälpen.
Migrän med hjärnstamsaura – när hjärnstammen drabbas
Tidigare kallad basilarismigrän, innebär denna variant att auran inte kommer från storhjärnan, utan från hjärnstammen. Det leder till ovanliga symtom som tinnitus, yrsel, sluddrigt tal och dubbelseende.
Eftersom hjärnstammen styr flera grundläggande funktioner kan patienten även tappa medvetandet. – Då kan det se väldigt dramatiskt ut, säger Åsa Cidh, skriver hälsosajten MåBra.
Hemiplegisk migrän – symtom som en stroke
Den andra formen, hemiplegisk migrän, innebär att man kan bli förlamad i ena kroppshalvan eller helt förlora talförmågan under ett anfall.
– Det ser ut som en stroke, helt enkelt. För patienten och anhöriga blir det väldigt skrämmande tills man förstår vad det rör sig om, säger Cidh.
Hon betonar att det alltid är rätt att larma ambulans vid misstänkta strokesymtom. Att bli utredd för stroke i onödan är ofarligt – men att missa en riktig stroke kan få livshotande konsekvenser.
Behandling och förebyggande vård
För den som diagnostiseras med migrän gäller tät kontakt med en neurolog. Det finns i dag inga botande läkemedel, men förebyggande behandling kan minska både anfallen och deras styrka.
Vissa blodtrycksmediciner, antidepressiva och epilepsimediciner kan användas, men de senaste åren har särskilda CGRP-hämmare utvecklats – läkemedel som enligt Cidh är mycket effektiva mot migrän.
– De gör stor skillnad för många patienter, även om vi inte kan lova att anfallen försvinner helt, säger hon.
Bättre att vara på den säkra sidan
Neurologen vill skicka en tydlig uppmaning till anhöriga: ta alltid strokeliknande symtom på allvar. Vid migrän gör det inget om man utreds som en strokepatient – men det omvända kan få katastrofala följder.
Att förstå skillnaden är därför avgörande, både för att ge trygghet åt patienten och för att säkerställa rätt behandling i tid.
